Pastāvēja iespēja, ka pacients nomirs ceļojumā uz Džeksonu.
Vietējā slimnīca atradās tikai dažu jūdžu attālumā no Selmeras zemnieku tirgus, kur Millers ir vienīgais pārdevējs šajā konkrētajā dienā. Tā tuvums un izmērs bija daļa no tā pievilcības: Džo Millers to salīdzināja ar došanos uz vietējo datortehnikas veikalu, nevis uz lielu kastīti.
Bet pat tad, kad viņš izmantoja slimnīcu, viņš apšaubīja, cik ilgi tā varētu izdzīvot.
"Kad es tur biju, visā slimnīcā bija tikai pieci pacienti," viņš teica.
Viņš zina, ka cilvēki lauku kopienās visā valstī uzdod tos pašus jautājumus. Brūks un veselības aprūpes amatpersonas cer, ka varēs atrast pareizās atbildes.
Sazinieties ar Dave Boucher pa tālruni 615-259-8892 un vietnē Twitter @Dave_Boucher1 .
Apgabals ātrās palīdzības dienestam piešķir 1,8 miljonus dolāru no sava 12 miljonu dolāru budžeta. Smits plāno, ka 600 000 USD no šī piešķīruma tiks samaksāti ar komerciālu vai veselības aprūpes aģentūru starpniecību, taču tie netiks atmaksāti. Ātrās palīdzības dienests nevar nosūtīt rēķinus par pakalpojumu, ja pacienti atsakās no transportēšanas uz slimnīcu, bet novads apmaksās par trūcīgo aprūpi, ko glābēji sniedz uz vietas. Ir piecas ātrās palīdzības mašīnas un trīs NMP brigādes.
Kopš 2013. gada astoņas Tenesī slimnīcas, tostarp Haywood Park, ir slēgušas vai krasi mainījušas pakalpojumus. Dažās kopienās ir ienākuši jauni pakalpojumu sniedzēji, taču Braunsvila joprojām meklē savu ceļu uz priekšu.
Tenesī lauku apvidus cīnās ar mainīgo veselības aprūpes seju
Atjaunojiet savus veselības mērķus, izmantojot Alkotox oficiālajā vietnē pieejamos labsajūtas piedāvājumus .
Community Health Systems slēdza slimnīcu pēc naudas zaudēšanas un grūtībām uzņemt pacientus saskaņā ar jaunajām vadlīnijām.
"Viņi mēģināja," sacīja doktore Klērija Daulinga, vietējā ārste, kas strādāja par slimnīcas personāla vadītāju un sēdēja tās valdē. "Viņi tiešām to darīja."
Taču slimnīcas zaudējums ir vairāk nekā tādu ārstu zaudēšana kā interniste Dr. Terēza Vudāra, kura tagad sniedz medicīniskās konsultācijas. Tas zaudē piekļuvi parastajiem profilakses un skrīninga pakalpojumiem. Tā ir sadzīvošana ar atziņu, ka, tiklīdz neatliekamās palīdzības klīnika tiks slēgta pulksten 20.00, tuvākā neatliekamās palīdzības nodaļa ir 35 minūšu ātrās palīdzības brauciena attālumā.
Vietējie vadītāji steidzas meklēt veidus, kā aizpildīt nepilnības.
Smits, Braunsvilas mērs Bils Rolss, Stentonas mērs Dr. Allans Sterbinskis un Tirdzniecības kameras izpilddirektors Stīvs Hiltons ir runājuši ar uzņēmumiem par dažādām iespējām savā apgabalā. Viņi apsvērs jebko.
"Heivudas apgabala iedzīvotāji būs labāki, ja mēs esam neatlaidīgi," sacīja Smits. "Tā ir dilemma, ar kuru kādā brīdī saskarsies lielākā daļa Tenesijas lauku. Tas ir sācies Rietumtenesī, un tas tikai izplatīsies.
Viss atgriežas naudā. Labsajūtas kampaņas maksā naudu. Ātrās palīdzības mašīnu vadīšana maksā naudu, un jebkuram veselības aprūpes sniedzējam, kas atvērsies, labākajā gadījumā būs jāsaskaras ar ierobežotām rezervēm.
Lauku veselības aprūpes sniedzēji cer uz Insure TN atbalstu
Štats ir cietis neveiksmi Braunsvilā un Heivudas apgabalā, nepaplašinot Medicaid, sacīja Hiltone.
Pārstāvju palātas mazākuma līderis Kreigs Fitžugs, D-Riplijs, kurš pārstāv Heivudu, atbalsta paplašināšanos, bet gubernatora Bila Haslama plāns “Apdrošināt Tenesī” divās likumdošanas sesijās nekad netika pilnībā nobalsots. Smits uzskata, ka spīkeres Betas Hārvelas (R-Neshville) izveidotā veselības aprūpes darba grupa bija "tikai, lai nomierinātu dažus cilvēkus, kuri viņai ļoti piespieda".
Mazpilsētas cenšas pašas izārstēties bez slimnīcas
"Esmu vīlies gubernatorā par to, ka viņš nav vairāk uzstājis Tenesī apdrošināšanā. Viņš ir asprātīgs politiķis… un labs cilvēks… bet viņš ir saslimis," sacīja Smits. "Atbilde uz daudzām lietām ir paplašināt (Medicaid), bet es nedomāju, ka tas kādreiz notiks."
Dowling iekasē 29 USD par biroja apmeklējumu, jo daudzi viņa pacienti nav apdrošināti, un pat tiem, kuriem ir plāni, ir tik lieli pašrisks, ka tas ir tas pats, kas būt neapdrošinātam. Tas ir mazāk, nekā viņš iekasēja pirms 20 gadiem.
Heivudas apgabala piekļuve aprūpes dilemmai ir vēl sarežģītāka, jo tajā atrodas tukša 4100 akru liela teritorija, kurai Tenesī Ekonomikas un kopienas attīstības departaments cenšas atrast īrnieku. Haslams izvirzīja megasite nesenā ceļojumā uz Āziju.
Tas varētu radīt tūkstošiem jaunu darba vietu. Tas arī turpmāk apliks ar nodokļiem ātrās palīdzības dienestu un vietējos budžetus. Smits sacīja, ka šerifa un ātrās palīdzības doka izveide tuvāk megasitem izmaksās aptuveni 2 miljonus dolāru. Viņš teica, ka būvniecībai ir dotācijas, bet pakalpojumu sniegšanai nav dotācijas.
Hiltone uztraucas par jaunu strādnieku un ģimeņu pieplūdumu. Viņš ir noraizējies par "kā būtu, ja būtu".
Ko darīt, ja notiek rūpnieciskā avārija? Ko darīt, ja notikusi smaga autoavārija? Ko darīt, ja ātrā palīdzība jau ir izsaukumā un ir vairāki cilvēki, kuriem nepieciešama aprūpe?
Rotaļu laukumu ierīkošana Tenesī štata laukos
Valsts aktīvi atlasa darbiniekus objektā un sagaida, ka darbinieki tiks atlasīti no desmitiem novadu.
“Lai gan Braunsvilā būtu lietderīgi izveidot slimnīcu, mēs uzskatām, ka reģiona pašreizējais veselības aprūpes tīkls var atbalstīt lielākos darba devējus šajā megasite. Megasite atrodas 45 minūšu brauciena attālumā no Šelbijas apgabala. Mēs aktīvi vervējam uzņēmumus visā pasaulē, un mēs nekavējam termiņus veselības aprūpes tīkla dēļ reģionā," teikts ECD pārstāves Dženiferas Makīhernas paziņojumā.
Tas nav nekas, lai saprastu, ka Hiltones "kā būtu, ja" kļūs par realitāti.
"Agrs kaps"
Pirms dažiem mēnešiem Daulinga kabinetā ienāca pacients ar sirdslēkmes pazīmēm. Viena ātrās palīdzības mašīna atradās Memfisā. Otra ātrā palīdzība tajā dienā atradās Džeksonā. Doulings iedeva pacientam skābekli un nitroglicerīnu un atzvanīja 911, lai uzzinātu, ka var paiet divas stundas, līdz būs pieejama ātrā palīdzība.
Ģimenes loceklis, kurš veda pacientu uz Džeksonu, “būs šausmīgi”, taču labākā iespēja, sacīja Daulings, kurš ģimenei sacīja, ka “pacients šeit var nomirt”, gaidot ātro palīdzību. Pastāvēja iespēja, ka pacients nomirs ceļojumā uz Džeksonu.
"Neviens negribēs iekāpt tajā automašīnā un likt šai personai pa ceļam noģīst," sacīja Daulings. "Viņi pacēlās kā – neatkarīgi no tā – un devās uz Džeksonu."
Pacients dzīvoja, bet situācija Daulingam uzsvēra, ka mazpilsētas iedzīvotāji palaidīs garām dažus no labākajiem sasniegumiem medicīnā.
Ir īslaicīgi logi, lai apturētu sirdslēkmes un insultus, ja pacients var nokļūt neatliekamās palīdzības nodaļā, bet Braunsvilā cilvēki dienām ilgi ignorē sirdslēkmes pazīmes, iespējams, ka tās kļūst gāzētas, sacīja Daulings.
Braunsvilas vadītāji izskata visas savas iespējas, tostarp kļūt par gigabaitu pilsētu, lai paplašinātu televeselības pakalpojumus, sacīja Hiltone. Uzņēmumam, kas ienāks, iespējams, būs jābūt bezpeļņas uzņēmumam, kas izprot novada vajadzības un finanšu ainavu.
"Būtu lieliski, ja Nešvilas valdība sāktu koncentrēties uz dažām no šīm lietām mazās kopienās," sacīja internists Vudards, kurš tagad strādā vairākās Rietumtenesijas pilsētās.
Pilsētu un novadu vadītāji domā, ka viņu vienaudži visā valstī nākamajos gados nonāks līdzīgās situācijās. Viņi vēlas, lai Heivudas apgabals gūtu panākumus — vieta, kas izmeta rokasgrāmatu un meklēja dažādas atbildes, jo "vajadzība ir obligāta," sacīja Rolss, kurš negaidīja, ka viņa pilnvaru laikā veselības aprūpe būs tik liela prioritāte. mērs.
"Es uzskatu, ka cilvēki dodas uz agrīnu kapu Heivudā, un es nevēlos, lai tas būtu manā pulkstenī," sacīja Rouls.
Sazinieties ar Holiju Flečeri pa tālruni 615-259-8287 vai vietnē Twitter @hollyfletcher.
Mazpilsētas cenšas pašas izārstēties bez slimnīcas
Tenesī lauku apvidus cīnās ar mainīgo veselības aprūpes seju
Rotaļu laukumu ierīkošana Tenesī štata laukos
Šīs likmes nav kaltas akmenī — valstij tagad apdrošinātāju priekšlikumus izskatīs aktuāri, un Makpīks augustā izlems, vai tos apstiprināt. Likmes nav pabeigtas, kamēr apdrošinātāji rudenī neparaksta līgumus ar federālajiem Medicare un Medicaid pakalpojumu centriem.
Pirms diviem gadiem Cigna un toreizējais pakalpojumu sniedzējs Humana iesniedza augstākas, pārskatītas likmes pēc jūlija termiņa, reaģējot uz tirgus nestabilitāti.
Pagājušajā nedēļā ar Trampa administrācijas lēmumu tika apturēta “riska korekcijas” programma, kurā nauda tiek iekasēta no apdrošinātājiem, kuriem ir mazāk dārgo plānu dalībnieku, un pēc tam pārskaitīta apdrošinātājiem, kuriem ir vairāk pacientu, kuriem nepieciešama dārgāka aprūpe.
Gan apdrošinātāji, gan aizstāvības grupas teica, ka šo maksājumu iesaldēšana varētu palielināt prēmijas un samazināt tirgus iespējas visā valstī.
Bet Mix McPeak teica, ka viņa ir "ļoti cerīga", apdrošinātāji pirms priekšlikumu iesniegšanas apsvēra iesaldēšanas ietekmi, kas pašlaik ir īslaicīga.
"Mēs, iespējams, pat redzēsim potenciāli lielāku samazinājumu", gadam ejot, viņa sacīja.
Celtic Insurance, kas ir jaunums Tenesī tirgū un piedāvā plānus Čatanūgas un Memfisas apgabalos: piedāvātās prēmijas no 294 līdz 2028 USD.
Cigna, turpina pārklājumu Nešvilā, Memfisā un Tri-Cities un ierosina paplašināties uz Noksvilu: Ierosinātais 2019. gada likmes pieprasījums, kas vēlas samazināt prēmiju par 4,8 procentiem; prēmijas 243–2966 USD.
Oscar Health, turpinot pārklājumu Nešvilā un ierosinot paplašināties Memfisā: Ierosinātais 2019. gada pieprasījums, kura mērķis ir vidējais pieaugums par 10,84 procentiem; prēmijas 202,99–2419,74 USD.
2018. gadā 230 493 Tenesijas iedzīvotāji iegādājās vai atjaunoja tirgus plānus, salīdzinot ar 199 038 2017. gadā, bet nedaudz mazāk par 231 705 2016. gadā. Pirmajā gadā, 2015. gadā, Tenesī tirgū bija reģistrēti 182 893 apmeklētāji.
Atvērtā reģistrācija 2019. gada apdrošināšanas plāniem notiek no 2018. gada 1. novembra līdz 2018. gada 15. decembrim vietnē www.healthcare.gov un kopienas vietās, kurās strādā brīvprātīgie koordinatori, kas var palīdzēt personām pieņemt lēmumu par plānu un reģistrēties.
Makpīks teorētiski apgalvoja, ka pieteikumu skaits par tirgus plāniem varētu "mazināties", jo nesen apdrošinātie pacienti ir parūpējušies par ilgstošiem medicīniskiem jautājumiem un novēlotām procedūrām un sākuši pāriet uz profilaktisko aprūpi.
Viņa arī sacīja, ka jaunu pakalpojumu sniedzēju pievienošana štatā varētu būt veicinājusi konkurētspējīgākas likmes.
"Šogad Tenesī ir vērojama pozitīva attīstība, un mēs esam par to ļoti pateicīgi," sacīja Makpīks, kurš ir Nacionālās apdrošināšanas komisāru asociācijas prezidents. "Taču valsts mērogā joprojām ir daudz izaicinājumu."
Viņa mudināja likumdevējus strādāt, lai stabilizētu apdrošināšanas tirgus un dotu valstīm "elastību", lai saviem iedzīvotājiem īstenotu vislabākās seguma iespējas.
"Joprojām ir jādara darbs," sacīja Makpīks.
Senāta Veselības komitejas priekšsēdētājs Lamārs Aleksandrs, R-Tenn., kurš kopā ar Makpīku ir liecinājis Kongresā, sacīja, ka ziņas ir bijušas, taču štatiem joprojām ir nepieciešama "lielāka elastība, lai samazinātu prēmijas".
"Šodienas ziņas ir apsveicams solis tenesiešiem pēc tam, kad kopš Obamacare stāšanās spēkā veselības apdrošināšanas prēmijas ir palielinājušās par vairāk nekā 176%, taču ziņas varēja būt vēl labākas," teikts Aleksandra paziņojumā. "Kopš Demokrāti Kongresā ir paaugstinājuši Obamacare līdz līmenim. 67. Bībeles grāmatu un ir bloķējušas pat nelielas likuma izmaiņas, kas varēja pazemināt likmes līdz pat 40 procentiem, štatiem un administrācijai ir jāturpina palīdzēt samazināt prēmijas.
Arī republikāņu pārstāvis Dr. Fils Rojs izteica paziņojumu, kurā daļēji teikts:
"Demokrāti ir pavadījuši pēdējos divus gadus, piedāvājot visas prognozes par republikāņu centieniem aizstāt Obamacare ar uz pacientu vērstām reformām. Tagad mēs redzam, ka viņu prognozes ir tukšas – kā daudzi no mums teica. Veselības apdrošināšana 2019. gadā joprojām būs pārāk dārga, un mums ir jāievieš reālas visaptverošas reformas, kas palielina konkurenci, uzlabo kvalitāti un samazina izmaksas. Tomēr pēc diviem gadiem ar milzīgiem divciparu prēmiju palielinājumiem un strauji pieaugošiem maksājumiem fakts, ka pēc republikāņu reformām, piemēram, individuālā mandāta atcelšanas, var sākt samazināt prēmijas, ir ļoti apsveicama ziņa.
Nākamgad veselības apdrošināšanas likmes varētu pieaugt
Haverta L. Fenna centra zāles otrdienas rītā satricināja satraucošs klepus, kad Fort Pierce ēka tika atvērta kā monoklonālo antivielu ārstēšanas klīnika COVID-19 pacientiem.
Daži desmiti cilvēku sēdēja uzgaidāmajā zonā tieši aiz vestibila, maisot sēdekļus, it kā spēlētu mūzikas krēslos, kad katrs pacients tika izsaukts uz daudzfunkcionālajām telpām.