Šī nav pirmā reize, kad Trampa administrācija tiek pārtraukta."

Augstākā tiesa ceturtdien otro reizi trīs gadu laikā izglāba prezidenta Obamas veselības aprūpes likumu, noraidot konservatīvu izaicinājumu likuma finanšu struktūrai, kas varēja izrādīties liktenīga.

Ar balsojumu 6 pret 3 tiesneši nolēma, ka veselības aizsardzības likumā noteiktās apdrošināšanas subsīdijas var piedāvāt gan valsts, gan federālajās veselības aprūpes biržās vai tirgos, liekot nozīmīgākajiem 2010. gada statūtiem uz stabilu juridisku pamatu tuvākajā nākotnē un sniedzot likuma pretiniekiem stingra sakāve.

"Kongress pieņēma Affordable Care Act, lai uzlabotu veselības apdrošināšanas tirgus, nevis tos iznīcinātu," par tiesas vairākumu rakstīja galvenais tiesnesis Džons Roberts. "Ja iespējams, mums darbība ir jāinterpretē tā, lai tā atbilstu pirmajam un izvairās no otrā."

Robertsam pievienojās četri liberālāki tiesas tiesneši, kā arī tiesnesis Entonijs Kenedijs, kurš bieži vien ir pa vidu attiecībā uz dalītiem lēmumiem. Tiesas trīs konservatīvākie tiesneši nepiekrita.

Lieta izvērtās par veselības likuma sadaļu, kurā teikts, ka federālā valdība var subsidēt apdrošināšanu cilvēkiem, kuri to iegādājas "štata izveidotā" tirgū. Roberts rakstīja, ka šī valoda "var nebūt tik skaidra, kā šķiet, lasot to ārpus konteksta".

Viņš sacīja, ka, lasot kontekstā, likums skaidri parāda, ka Kongress vēlējās, lai subsīdijas būtu pieejamas visur, un alternatīva "varētu ievirzīt valsts individuālo apdrošināšanas tirgu nāves spirālē" – frāzi, ko bieži lieto likuma atbalstītāji.

Augstās tiesas rīcība faktiski garantē, ka Obama atstās amatu 2017. gada janvārī ar savu parakstu iekšpolitikas sasniegumu. Kongresa republikāņi, kas vairāk nekā 60 reizes ir mēģinājuši atcelt likumu vai likvidēt tā finansējumu, var būt spiesti iemest to.

Skalija spēra neparastu soli, no sola nolasot garas sava atšķirīgā viedokļa daļas. Tiesa ir pārrakstījusi tik daudz likuma, viņš teica, ka "mums tiešām vajadzētu sākt saukt šo likumu par "SCOTUScare"." Pat Roberts pasmaidīja par šo piezīmi.

Roberts piekrita, ka likums bija slikti uzrakstīts, un bieži vien aiz slēgtām durvīm likumdevēji izmantoja īpašu likumdošanas procedūru, lai nepieprasītu liela vairākuma balsojumus. Viņš rakstīja, ka tā valoda "neatspoguļo rūpes un apdomību, kādu varētu sagaidīt no tik nozīmīgas likumdošanas".

Taču galvenais tiesnesis sacīja, ka "akta konteksts un struktūra liek mums atkāpties no tā, kas citādi būtu visdabiskākā atbilstošās likumā noteiktās frāzes interpretācija".

Vietnē https://welltone-website.com/lv/ mēs cenšamies palīdzēt jums sasniegt optimālu sirds veselību.

Ja jaunākais juridiskais uzbrukums būtu izdevies, likuma atbalstītāji brīdināja, apdrošināšanas tirgi šajos štatos būtu kļuvuši nekontrolējami, pieaugot prēmijām un miljoniem cilvēku nebūtu apdrošināti. Baltajam namam, Kongresam un štata amatpersonām būtu jācenšas labot likumu vai izveidot jaunus valsts tirgus.

Tomēr likuma apstrīdētāji teica, ka tam vajadzēja būt rezultātam.

"Šodien Augstākā tiesa ļāva sevi iebiedēt," sacīja Maikls Kanons, libertārā Kato institūta veselības politikas analītiķis, kuram bija vadošā loma šajos centienos. "Baidoties, ka Obamacare, kā rakstīts, otrreiz izslēgs slimākos pacientus no viņu veselības plāniem, tiesa pārrakstīja Obamacare, lai to glābtu — vēlreiz."

Lieta no Virdžīnijas King pret Burvelu bija visnopietnākais drauds veselības aprūpes likumam, kopš Augstākā tiesa to pirmo reizi apstiprināja 2012. gadā. Roberts toreiz rakstīja tiesas 5:4 lēmumu, apstiprinot likuma mandātu, ko saņem lielākā daļa cilvēku. apdrošināšanu, pielīdzinot tās sodu nodoklim.

Šoreiz strīds izvērtās par četriem vārdiem 906 lappušu garajā statūtā, kas attiecas uz nodokļu atlaidēm, kas tiek piedāvātas "valsts izveidotajās" biržās. Pretinieki, kurus bankrotē konservatīvās interešu grupas, apgalvoja, ka tas nozīmē, ka štatos, kuros federālā valdība pārvalda tirgu, nevar saņemt nodokļu kredītus.

Atbalstītāji teica, ka šī frāze ir jāuztver kontekstā ar visu likumu, kura mērķis ir nodrošināt veselības aizsardzību "visiem amerikāņiem".

Kad tas tika izstrādāts, likumdevēji uzskatīja, ka lielākā daļa vai visas valstis izveidos savas biržas. Pēc tam, kad tas tika pieņemts 2010. gada martā, kļuva skaidrs, ka daudzi štati, kurus vada republikāņu gubernatori un likumdevēji, atteiksies, tā vietā paļaujoties uz federālo valdību, kas tos vadīs.

2012. gadā Iekšējo ieņēmumu dienests izdeva noteikumus, kas subsīdijas padarīja pieejamas visos štatos. Likuma apstrīdētāji apgalvoja, ka tas pārkāpj likuma burtu. Viņi apgalvoja, ka likumdevēji apzināti padarīja nodokļu atlaides pieejamas tikai valsts pārvaldītajās biržās, lai stimulētu gubernatorus un likumdevējus izveidot savus tirgus.

Atbalstītāji, kurus atbalstīja 22 štati, apgalvoja, ka gubernatoriem un likumdevējiem nekad nav teikts, ka viņiem ir jāizveido valsts biržas, lai viņu pilsoņi saņemtu nodokļu atlaides. Likuma izstrādes laikā šis jautājums netika apspriests, un to nevajadzētu apsvērt tagad, kad tiks nodarīts kaitējums miljoniem cilvēku, viņi norādīja.

Arguments par subsīdijām federālajās biržās ir bijis četru atsevišķu lietu uzmanības centrā. Kingā ASV 4. apgabala Apelācijas tiesa vienbalsīgi apstiprināja likumu. Citas lietas, kas pašlaik tiek izskatītas Vašingtonā, Indiānā un Oklahomā, tiks atrisinātas, pamatojoties uz Augstākās tiesas spriedumu.

Saskaņā ar vienu analīzi pat 19,9 miljoni amerikāņu zaudētu veselības apdrošināšanu, ja Trampa administrācijas atbalstītā tiesas apstrīdēšana izdosies izmest Likumu par pieņemamu aprūpi.

Obamas laikmeta veselības likums, kas ir izturējis atkārtotus izaicinājumus tiesā un Kongresā, ir ievērojami samazinājis valsts neapdrošināto līmeni, paplašinājis segumu ģimenēm ar zemiem ienākumiem un garantētajiem cilvēkiem nevar liegt segumu, pamatojoties uz esošajiem veselības stāvokļiem.

Taču daži eksperti brīdina, ka visas šīs aizsardzības varētu tikt novērstas, ja republikāņu ģenerālprokuroru grupai gūs panākumus tiesas apstrīdēšanā, kuras mērķis ir likvidēt Affordable Care Act.

"Kultūra ir mainījusies," saka Linda Blumberga, Urban Institute Veselības politikas centra līdzstrādniece. "Ir ļoti grūti atņemt cilvēkiem aizsardzību, kad viņi to ir piedzīvojuši. Būtu daudz nelaimīgu cilvēku."

Vairāk: Obamacare beigas? Trampa administrācija saka, ka tā lūgs tiesu atcelt visu veselības likumu

Prezidents Donalds Tramps otrdien žurnālistiem sacīja, ka Republikāņu partija "drīz tiks pazīstama kā veselības aprūpes partija – jūs skatāties".

Vēstulē, kas pirmdien iesniegta ASV Piektā apgabala apelācijas tiesai, Tieslietu departamenta advokāti norādīja, ka ir jāapstiprina zemākas instances tiesas spriedums, ka Likums par pieņemamu aprūpi ir antikonstitucionāls un ka ASV "neaicina nevienu apgabaltiesas sprieduma daļu. tikt apgrieztam.”

Pagājušā gada decembrī ASV apgabaltiesas tiesnesis Rīds O’Konors Teksasas ziemeļu apgabalā piekrita GOP vadīto štatu argumentam, ka veselības likums ir antikonstitucionāls.

Vairāk: $35 000 nierakmens? Zināt īstermiņa apdrošināšanas plānu riskus, ierobežojumus

Tiesnesis nolēma, ka prasība cilvēkiem iegādāties apdrošināšanu vai maksāt sodu vairs nav konstitucionāla, jo Kongress atcēla "individuālo mandātu", pieņemot 2017. gada nodokļu likumprojektu. O’Konors nolēma, ka, tā kā šis noteikums bija tik ļoti svarīgs veselības likumam, viss bija jāizmet.

Kalifornijas ģenerālprokurors Ksavjers Becerra un 20 citi demokrātu ģenerālprokurori ir iesnieguši lūgumrakstus, lai iejauktos tiesas lietā, lai aizstāvētu Likumu par pieņemamu aprūpi.

Vairāk: Tramps apgalvo, ka GOP būs "veselības aprūpes partija" pēc tam, kad mudināja tiesnesi izmest Obamacare

"Administrācija izvēlas atstāt novārtā likuma varu un spēlēt politiku ar desmitiem miljonu amerikāņu veselības aprūpi," sacīja Becerra. "Šī nav pirmā reize, kad Trampa administrācija ir izbeigusies."

Bez veselības likuma Urban Institute lēš, ka 15,4 miljoni ģimeņu un bērnu ar zemiem ienākumiem zaudētu Medicaid un Bērnu veselības apdrošināšanas programmu . Vēl 6,9 miljoni amerikāņu, kas iegādājas ACA tirgus apdrošināšanu, arī zaudētu veselības segumu, bet daži tiktu apdrošināti saskaņā ar darba devēja sponsorētu plānu, liecina Urban Institute.

Pirmdien Medicare un Medicaid dienesta centri izdeva ziņojumu, ka Obamacare reģistrēšanās ir stabilizējusies. Ziņojumā teikts, ka 2018. gadā ACA plānu izvēlējās gandrīz 11,8 miljoni amerikāņu, kas ir par aptuveni 306 000 reģistrēšanās mazāk nekā gadu iepriekš.

Daži eksperti prognozēja, ka uzņemšanas skaits varētu vēl vairāk samazināties, jo tiek samazināts darbinieku skaits un labvēlīgi noteikumi īstermiņa veselības plāniem, kas ilgst līdz 364 dienām. Obamas administrācija ierobežoja šos plānus, kas nav ACA, līdz 90 dienām.

Īstermiņa plāni parasti ir lētāki, taču tie bieži neaptver minimālo pabalstu kopumu, piemēram, recepšu medikamentus, garīgo veselību vai maternitātes aprūpi, kas jāietver Obamacare plānos. Atšķirībā no Obamacare plāniem, tie var arī izslēgt vai ierobežot segumu, pamatojoties uz jau esošiem veselības stāvokļiem.

Vismaz 35 cilvēki ziņoja par krampjiem pēc elektronisko cigarešu lietošanas pēdējo desmit gadu laikā, trešdien paziņoja Pārtikas un zāļu pārvalde.

FDA komisārs Skots Gotlībs sacīja, ka aģentūra izmeklē incidentus, kuros galvenokārt bija iesaistīti jaunieši un gados jauni pieaugušie un kuri tika atklāti tās ziņošanas sistēmā par "nevēlamo notikumu".

Ir zināms, ka krampji vai krampji ir iespējamās nikotīna saindēšanās blakusparādības. Tiek ziņots, ka tie radušies pēc tam, kad lietotāji norijuši nikotīnu saturošu tvaicēšanas šķidrumu.

Vairāk: ar tvaicēšanu zem uguns, beztabakas šņaucamās tabakas jaunākā alternatīva, lai palīdzētu smēķētājiem atmest smēķēšanu

Gotlībs sacīja, ka FDA vēl nezina, vai e-cigaretes noteikti izraisa krampjus. Taču viņš piebilda: "Mūsu kā sabiedrības veselības aģentūras uzdevums ir sazināties par iespējamām drošības problēmām, kas saistītas ar mūsu regulētajiem produktiem."

Viņš arī mudināja cilvēkus ziņot federālajam "drošības ziņojumu portālam" par jebkādām problēmām ar e-cigaretēm.

Gotlībs ir skaļi kritizējis elektronisko cigarešu ražotājus par to, ka viņi nav darījuši pietiekami daudz, lai ierīces nepaliktu jauniešu rokās. Saskaņā ar federālajiem datiem no 2017. līdz 2018. gadam e-cigarešu lietošana pieauga par 78% vidusskolēnu vidū un par 48% vidusskolēnu vidū.

Aprīļa sākumā viņš paziņoja, ka plāno atkāpties no amata. Viņa pēdējā diena ir piektdiena. Vapinga atbalstītāji ir izdarījuši spiedienu uz Balto namu, lai tas bloķētu Gotlība priekšlikumu, lai krasi ierobežotu elektronisko cigarešu šķidruma ar saldu garšu pārdošanu lielveikalos.

Daudzos trešdien paziņotajos ziņojumos nav pietiekami daudz informācijas, lai FDA varētu noteikt, vai ir problēmas ar konkrētiem zīmoliem vai ierīču lietošanas veidiem, teikts Gotlība un galvenās komisāra vietnieces Eimijas Abernetijas paziņojumā.

Par krampjiem ziņots gan pirmo reizi tvaicētājiem, gan regulāriem lietotājiem. Dažos gadījumos krampji radās cilvēkiem, kuri arī lietoja marihuānu vai amfetamīnus.

Lasīt vairāk:

FDA pārsteigums: komisārs Skots Gotlībs, agresīvs regulators pret iztvaikošanu, atkāpjas no amata

FDA ierosina aizliegt mentola cigaretes, ierobežo saldo e-cigarešu pārdošanu

Depresija, trauksme, nikotīna abstinences sajūta: mēģinājums atmest tvaicēšanu “bija elle”

Veicot visaptverošus pasākumus, lai ierobežotu smēķēšanu un tvaicēšanu jauniešu vidū, Pārtikas un zāļu pārvalde ceturtdien pastiprināja tabakas piemērošanu, paziņoja par plāniem aizliegt mentola cigaretes un daudzus aromatizētus mazus cigārus un virzījās uz priekšu, lai ierobežotu elektronisko cigarešu šķidruma ar saldu garšu tirdzniecību.

Pasākumi tiek veikti, reaģējot uz ceturtdien publicētajiem datiem, kas liecina par tvaicēšanas pieaugumu jauniešu vidū. FDA komisārs Skots Gotlībs nosauca nikotīnu saturošu e-cigarešu lietošanu jauniešu vidū par "epidēmiju".

No 2017. līdz 2018. gadam e-cigarešu lietošana pieauga par 78 procentiem vidusskolēnu vidū un par 48 procentiem vidusskolēnu vidū, liecina FDA un Slimību kontroles un profilakses centru 2018. gada valsts jauniešu tabakas apsekojums.

Kopējais vidusskolēnu un vidusskolas skolēnu skaits, kuri lieto e-cigaretes, pieauga līdz 3,6 miljoniem, kas ir par 1,5 miljoniem skolēnu.

"Datu kopā nav nekā tāda, uz ko jūs varētu norādīt un teikt, ka tas ir iepriecinošs," trešdien izdevuma USA TODAY redakcijai sacīja Gotlībs. "Tas viss ir atturoši."